Беременность внематочная

Печать

Имплантация и развитие плодного яйца происходят вне матки – чаще всего в маточной трубе (99% случаев). Внематочная беременность обнаруживается у 1 – 4% общего числа гинекологических больных.

Чаще всего причиной внематочной беременности служат воспалительные изменения маточных труб. Наряду с этим большую роль играют различные эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику труб. Ворсины хориона глубоко прорастают всю толщу маточной трубы, не встречая на своем пути воздействия необходимого фермента.

Внематочная беременность может окончиться или трубным абортом, или разрывом трубы вследствие ее прорастания ворсинами хориона. И в том и в другом случае возникает внутрибрюшинное кровотечение. При разрыве трубы кровотечение бывает особенно сильным.

Прерывание трубной беременности в результате разрыва трубы чаще всего происходит на 6 – 8-й неделе. Внезапно появляются резкая боль в животе с иррадиацией вверх или вниз в область наружных половых органов, или в прямую кишку; головокружение, обморочное состояние, снижение АД, учащение пульса и нарастающие симптомы внутреннего кровотечения. Кровянистые выделения из половых путей могут отсутствовать. Нарушение по типу трубного аборта может протекать длительно и иметь разнообразную картину. Обычно на фоне небольшой задержки менструации у больной возникают схваткообразная боль в животе, чувство общей слабости, головокружение, дурнота. Через несколько дней появляются темно-кровянистые мажущиеся выделения из половых путей. Эти симптомы носят периодический характер. Температура тела нормальная или субфебрильная (реже). При значительном внутреннем кровотечении симптомы аналогичны таковым при разрыве трубы. Диагноз внематочной беременности устанавливают с учетом характерной задержки менструаций и клинической картины.

При разрыве маточной трубы клиническая картина заболевания определяется болевым синдромом, внутренним кровотечением и нарастающей анемией больной.

При подозрении на внематочную беременность больную экстренно госпитализируют. После установления диагноза показана срочная операция с одновременным применением средств борьбы с анемией и шоком. После операции проводят восстановительное лечение.