Необходимые анализы в период беременности

Печать

Во время беременности женщина постоянно находится под врачебным контролем и подвергается множеству исследований и осмотров.

У многих будущих мам от такого пристального «внимания» нарастает внутренний протест: какой смысл во всех этих бесконечных анализах? Зачем несколько раз подряд сдавать кровь, ходить на УЗИ, делать ЭКГ, подвергаться еще каким-то непонятным манипуляциям со странными названиями? Увы, но правильный ответ здесь может быть только один: все это нужно для благополучного течения беременности и здоровья вашего малыша. Так вот, чтобы медицинские манипуляции не вызывали неприязни, беременная женщина должна знать, когда и для чего проводится то или иное исследование.

Первый триместр

Начинается все с самых первых дней, когда задержка менструации вызывает у женщины вполне понятные подозрения и желание воспользоваться экспресс-тестом на беременность. При первом визите в женскую консультацию вас могут направить на УЗИ с целью подтверждения факта беременности и установления ее срока (а также исключения опасности внематочной беременности). Чаще всего это делается на самых ранних сроках, когда гинекологическое обследование не позволяет с полной уверенностью поставить диагноз.

Кроме этого врач выдаст вновь пришедшей на консультацию женщине целый список с направлениями на анализы, которые необходимо сдать.

В перечень обязательных исследований входят:

  • анализ крови на сифилис;
  • анализ крови на гепатит;
  • анализ крови на СПИД;
  • анализ на группу крови и резус-фактор;
  • анализ крови на глюкозу сыворотки крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • мазок из влагалища на атипичные клетки, бакпосев.

При необходимости список может быть дополнен анализами на некоторые гормоны, а также урогенитальные инфекции.

При резус-конфликте

Если существует опасность возникновения резус-конфликта (когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у супруга положительный), то в течение всей беременности регулярно сдается кровь на наличие антител к эритроцитам плода и уточняется их уровень.

В первые два триместра исследование на антитела проводят один раз в месяц, с 32-й по 35-ю недели анализ сдают дважды в месяц, а после этого до момента родов еженедельно уточняют количество антител.

Кроме всего перечисленного в самом начале диспансерного наблюдения нужно будет проконсультироваться у:

  • терапевта,
  • стоматолога,
  • окулиста,
  • ЛОР-врача,
  • сделать электрокардиограмму (ЭКГ).

Чаще других придется сдавать общие анализы крови и мочи – по их результатам гинеколог будет отслеживать работу почек беременной и уровень гемоглобина в крови. Такие процедуры, как взвешивание, измерение артериального давления, определение высоты дна матки, выслушивание сердцебиения плода, проводятся при каждом плановом визите к гинекологу.

Второй триместр

Примерно на 14-й неделе будущую маму еще раз направляют на УЗИ, чтобы более точно установить срок беременности (по точным размерам матки и плода), определить количество плодов и исключить возможные пороки развития.

В качестве необязательного, но довольно важного обследования на сроке 18 недель можно пройти так называемый «тройной тест». Его цель – определение «генетического здоровья» еще не родившегося малыша. Исследуется количество хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина и неконъюгированного эстриола в крови. На основании показателей специалисты могут судить о наличии у ребенка тех или иных хромосомных патологий (синдром Дауна и т.д.). Если результаты анализа вызвали у врачей какие-либо подозрения на генетические нарушения, для уточнения рекомендуется сдать повторный анализ через две недели, так как в 9,3% случаев тест может давать ошибочный результат. Окончательный диагноз хромосомной патологии позволяет поставить только амниоцентез – исследование околоплодных вод.

Третий триместр

К третьему триместру беременности женщину снова направляют на плановое УЗИ, чтобы более подробно осмотреть плод (опять же контроль пороков развития), определить пол ребенка, оценить состояние плаценты и места ее прикрепления, качество и количество околоплодных вод.

Пусть вас не удивляют и не пугают частые ультразвуковые обследования – УЗИ не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями и, по мнению врачей, не наносит никакого вреда здоровью мамы и малыша, зато предоставляет специалистам точную и подробную информацию о состоянии плода и его «окружения». Иногда УЗИ помогает заметить какое-либо нарушение в самом начале развития и вовремя предотвратить угрозу жизни.

УЗИ за время беременности проводится неоднократно в каждом триместре. В самом начале этот метод позволяет выявить угрозу прерывания беременности, внематочную беременность, пузырный занос, уточнить благополучность течения беременности, уточнить срок и количество будущих малышей.

Во втором триместре при помощи УЗИ определяют соответствие плода сроку беременности, выявляют грубые пороки развития, оценивают состояние плаценты, исключают поздний токсикоз беременности, гипоксию плода и антифосфолипидный синдром. Ну и, конечно же, УЗИ дает ответ на волнующий многих молодых родителей вопрос – мальчик или девочка?

В третьем триместре по результатам УЗИ врачи оценивают функциональное состояние плаценты, размеры плода и степень зрелости его органов, диагностируют поздно выявляемые пороки (не определенные ранее). Кроме того, УЗИ позволяет определить предлежание плода и расположение плаценты.

Современные медицинские технологии дают возможность проводить не только обычное УЗИ (так называемое двухмерное), но и более «продвинутый» вариант – 3D-сканирование. По уровню безопасности и технологии самого процесса оба эти варианта абсолютно одинаковы: используется все тот же пучок звуковых волн, который никак не влияет на организм крохи. Однако обычное УЗИ является более информативным и достоверным методом, так как позволяет получить максимально точные данные о состоянии всех органов и систем. Правда, для непосвященных результат обычного УЗИ – всего лишь невнятный набор каких-то точек и черточек, разобраться в которых может только специалист, тогда как 3D-УЗИ позволяет женщине самой увидеть своего малыша во всех красках и подробностях – разглядеть его личико, ручки и ножки, посмотреть, как он двигается. Таким образом, врачу важнее результат обычного исследования, хотя маме, естественно, интереснее посмотреть на кроху «вживую».

Проходить ли дополнительное трехмерное сканирование – решать вам. В качестве отрицательного момента здесь можно назвать достаточную продолжительность процесса (около 40 – 50 минут) и несколько большую мощность ультразвукового пучка. Исходите из того, что вреда 3D-УЗИ не приносит, но и особой пользы тоже.

Технологии современного УЗИ позволяют провести в третьем триместре допплерографию – исследование особенностей кровотока в сосудах матки, плаценты и плода, чтобы уточнить достаточно ли кислорода и питательных веществ получает малыш. Если есть подозрение на гипоксию и недостаточное кровоснабжение, врач дает направление на кардиотокографию (КТГ), во время которой определяют тонус матки, двигательную активность плода и частоту его сердцебиения.

В конце третьего триместра (примерно на 35 – 36-й неделе) будущая мама снова получает на руки длинный список необходимых анализов:

  • на СПИД,
  • сифилис,
  • гепатит,
  • глюкозу сыворотки крови,
  • биохимию крови,
  • общий анализ крови и мочи,
  • посещение некоторых специалистов (обычно по показаниям).

Во время очередного УЗИ врач оценивает состояние плаценты, околоплодные воды, определяет рост и вес малыша, расположение относительно дна матки (головное или тазовое предлежание). Если все в порядке, то заметно потяжелевшей маме остается лишь регулярно посещать женскую консультацию, сдавать мочу на общий анализ и ждать «часа X», когда, наконец, все закончится. Но если у гинеколога появились какие-либо подозрения или опасения, скорее всего, женщину попытаются «положить на сохранение» или попросту госпитализировать в обсервационное отделение роддома.

При категорическом отказе от госпитализации (подтвержденном в письменном виде) беременную принимают на «дневной стационар», то есть начинают заниматься ее лечением и сохранением в условиях женской консультации – назначают необходимые лекарственные препараты и процедуры, постоянно контролируют состояние плода до самого последнего дня беременности. Если ожидаемый срок родов наступил, а родовая деятельность так и не началась, проводят дополнительное УЗИ и допплеровское сканирование и направляют женщину в роддом, чтобы при необходимости ускорить процесс и добиться благополучного родоразрешения.

Надеемся, нам удалось внести некоторую ясность в запутанный вопрос многочисленных обследований и убедить вас в их необходимости и безопасности для здоровья малыша. Поверьте, ваш гинеколог очень заинтересован в успешном завершении вашей беременности и не станет просто так направлять вас на то или иное обследование.