Кесарево сечение

Печать

Раньше женщина выбирала, когда рожать и стоит ли это делать вообще. Сегодня возникает и другой вопрос, как?

Возможно, лет десять назад такой поворот событий поставил бы любого врача в тупик. Однако в наши дни кесарево сечение возможно не только по медицинским показаниям, но и по личному желанию.

Чего только не рассказывают рожавшие женщины! Одни рожают в муках и с криком, другие без боли и с улыбкой. Журнальные развороты пестрят статьями о «легких естественных родах», давая женщинам надежду, что и у них все будет хорошо. Однако очень часто процесс идет по другому сценарию, не то, чтобы плохо, но совсем не так, как ожидали, после чего и появляются всевозможные «страшилки» на тему «Как я рожала».

Возможно, не все они правдивы и адекватны, но то, что естественный путь появления на свет стал крайне травматичным, причем не только для рожениц, но и для малышей, – очевидно. Неумелые действия специалистов и неправильное поведение женщин в родах нередко приводят к весьма печальным последствиям. Именно поэтому столь желанным и легким кажется оперативное родоразрешение. Укол, сон и просыпаешься готовой мамой. Красота!

Однако психологи всего мира всерьез озаботились дальнейшим развитием кесарят. Они нашли немало отличий между ними и детишками, рожденными естественным путем. Масштабных исследований на эту тему не проводилось, тем не менее, многие будущие мамы всерьез восприняли кесарево сечение, как вселенское зло. Хотя категоричность в данном вопросе явно не уместна. Каждая женщина сама вольна выбирать, каким способом ей рожать. Главное, чтобы она была готова нести за свой выбор ответственность, и понимала все возможные последствия.

Кесарево сечение – оперативное вмешательство, при котором женщине делают разрез в животе и младенца извлекают через него. Считается, что свое название эта процедура получила благодаря Гаю Юлию Цезарю. Согласно легенде, во время его рождения его мать умерла, и будущий император был извлечен на свет именно через разрез. Есть и другая версия – во время правления Цезаря был впервые принят закон, который в обязательном порядке предписывал в случае смерти роженицы извлекать ребенка таким образом, чтобы спасти хотя бы его. До 1500 года не известны случаи таких операций на живых роженицах с благополучным концом. В 1500 году швейцарец Якоб Нюфер, не видя другого выхода, провел кесарево сечение своей жене. Жена и ребенок выжили. В наше время кесарево сечение стало достаточно распространенным. По статистике, на 6-8 женщин, рожающих самостоятельно, приходится один случай кесарева сечения.

Кесарево сечение не такое уж сложное, но операция – всегда операция, и при ней риск для здоровья женщины в 12 раз больше, чем при естественных родах. Поэтому кесарево сечение проводится только при веских на то основаниях и только в том случае, если естественные роды невозможны или опасны для жизни матери или ребенка. Кроме того, для проведении кесарева сечения обязательно необходимо согласие пациентки.

Показания к кесаревому сечению:

  1. Возраст. Возраст – скорее дополнительный фактор, он сам по себе не является решающим для кесарева сечения. Если женщине за 30 или 40 лет, это еще не значит, что ей необходимо кесарево сечение. Действительно у женщин в зрелом возрасте роды путем кесарева сечения проводятся чаще, чем естественные. Но дело не в самом возрасте, а в сопутствующих ему проблемах – потере эластичности тканей, появлении хронических заболеваний.
  2. Физиологические показания.
  3. Гипертония, сахарный диабет, заболевания почек, заболевания сердца, изменения в молочных железах, изменения в шейке матки.
  4. Либо очень узкий таз, либо деформированный из-за переломов, смещения костей, таз неправильной формы, опухоли, которые располагаются по ходу продвижения ребенка по родовым путям, рубцы во влагалище, отслойка плаценты при закрытой шейке матки, предлежание плаценты, слабость и раскоординация родовой деятельности, ригидность (плохое раскрытие) шейки матки, недостаточная эластичность тканей, особенно мягких тканей родовых путей, что приводит к их разрыву, нарушение сократительной функции матки и плохо открывающаяся шейка матки – они могут привести к родовой травме ребенка.

Если при наличии ряда относительных противопоказаний вы все же решились на естественные роды, готовиться к этому событию следует особенно тщательно:

  • Для принятия окончательного решения посетите максимально возможное число специалистов. Такой своеобразный консилиум позволит вам сделать более адекватные выводы относительно своих возможностей.
  • Подберите хорошую акушерку или врача. Это должен быть человек, рядом с которым вы будете чувствовать себя в безопасности, который во всем вам поможет и не станет критиковать. Ведь ключевая потребность в родах – покой и уединение, и именно от этого в значительной степени зависит успешность родоразрешения. Ну и, конечно, у этого специалиста должен быть соответствующий опыт принятия родов с такими показаниями, как у вас.
  • Во время беременности внимательно следите за своим состоянием. Если беременность протекает без осложнений, значит, ваша попытка родить самой вполне оправдана. Если же все происходит с точностью да наоборот, лучше не рисковать.
  • Во время родов самым показательным является первый период. По сути, он диагностический, поэтому очень важно никак не воздействовать на него со стороны. Вы должны внимательно прислушиваться к своим ощущениям, а ваш врач так же внимательно наблюдать за течением процесса. И в случае существенных отклонений от нормы, все же отдать предпочтение операции.

Как это происходит

Сама операция заключается в том, что вскрывается сначала брюшная стенка, затем полость матки и извлекается ребенок. Рану на матке зашивают непрерывным швом, восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки, которые снимают на 6-е сутки после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются домой на 6-7 сутки. Кесарево сечение проводится под наркозом. Какой наркоз выбрать, определяет анестезиолог в зависимости от состояния беременной и плода. Сейчас, как правило, большей популярностью пользуется эпидуральная, поскольку женщина остается в сознании и может сразу увидеть появившегося на свет малыша.

Минусы кесарева сечения

  1. Кесарево может вызвать у женщины психологический дискомфорт. Многие женщины страдают, что не сами родили своего ребенка.
  2. Тошнота, головокружение, головные боли и прочие «прелести» наркоза.
  3. Невозможность сразу самостоятельно ухаживать за своим ребенком и кормить его грудью, не говоря уже о необходимости постельного режима в течение нескольких дней после родов.
  4. Потенциальные осложнения после кесарева, обязательное лечение антибиотиками.
  5. Возможные нервные последствия у ребенка.

Кроме всего сказанного, считается, что младенцы, увидевшие свет в результате кесарева сечения, сложнее адаптируются к условиям внешней среды, поскольку им с самого рождения несколько облегчили задачу и они не научились бороться. Поэтому врачи единодушны – кесарево сечение оправдано только тогда, когда нет возможности провести благоприятные во всех отношениях естественные роды.

Различают плановое и экстренное кесарево сечение.

Если вам предстоит плановое кесарево, то вам кое о чем необходимо помнить.

  1. Применение антибиотиков не требует отказа от грудного вскармливания. В этой ситуации чем раньше приложить ребенка к груди, тем лучше. Это даже существеннее, чем при естественных родах, для нормального сокращения матки и образования достаточного количества молока.
  2. Шов на матке не означает, что вам больше нельзя беременеть. Вполне можно выносить следующую беременность и даже родить естественным путем. Все зависит от состоятельности рубца, определяемой по данным УЗИ. При несостоятельности рубца, выявленной до беременности, можно провести его хирургическую пластику. Но помните о том, что следующая беременность должна наступить не раньше, чем через 3 года после кесарева сечения.
  3. Не думайте, что кесарево вам делают для того, чтобы облегчить жизнь кому-то из медперсонала. Все минусы кесарева учитываются, и если вам тем не менее его назначают, значит в данном случае оно предпочтительнее.
  4. Повышается восприимчивость к инфекции, много ограничений, многого нельзя в послеоперационный период. Заранее найдите для ребенка кого-то на роль няни.
  5. И наконец подсластим пилюлю. У кесарева сечения есть и свои плюсы. Во-первых, влагалище не растягивается, на промежности нет разрывов и швов, и не возникает проблем с половой жизнью. Во-вторых, нет растяжения связок и опущения органов таза (мочевого пузыря), разрывов шейки матки, обострения геморроя и связанных с этим проблем.

Что касается экстренного кесарева сечения, его можно проводить только по согласию женщины. Если женщина по каким-то причинам недееспособна, а кесарево необходимо для спасения ее жизни, то достаточно получить согласие на операцию со стороны ее ближайших родственников. Экстренное кесарево сечение отличается от планового по нескольким показателям. При экстренном кесаревом сечении анестезия должна быть быстрой, поэтому при нем чаще применяется общий наркоз. Женщина находится в бессознательном состоянии и подключена к аппарату для искусственного дыхания. Разрез часто делают продольный, а не поперечный, как обычно, чтобы открыть доступ к органам брюшной полости и малого таза, что в сложной ситуации крайне важно. При экстренном кесаревом сечении чаще возникает угроза инфекции и развития осложнений. Поэтому и в ходе экстренного кесарева сечения, и после него женщине назначаются антибиотики. Психологическое состояние матери после экстренной операции, к сожалению, чаще всего намного хуже, чем после плановой. Ведь к плановому кесареву сечению женщина готовилась заранее, а экстренное воспринимается чуть ли не как трагедия. Это и понятно – она была настроена на нормальные роды, а тут начинает считать себя плохой, неспособной матерью. К тому же, любая операция – это шок для психики, тем более в родах, когда и так сознание затуманено. И очень важно, чтобы рядом с матерью в этот момент находился человек (может быть, психолог, а может быть, кто-то из близких), который помог бы ей справиться с этой ситуацией и напомнил о том, что операция в ее случае – это необходимая жертва, принесенная ради жизни и здоровья малыша.

Обезболивание при кесаревом сечении

При кесаревом сечении применяются следующие виды анестезии:

  1. эпидуральная,
  2. спинальная,
  3. общая анестезия.

 Выбор метода анестезии зависит от нескольких факторов, включая состояние роженицы и ребенка, и, по возможности, ее желание.

  1. Эпидуральная анестезия. Если так называемый эпидуральный катетер уже был установлен, и возникает необходимость экстренного кесарева сечения, обычно просто вводят дополнительную дозу обезболивающего препарата тем же путем. Анестезия необходима для того, чтобы блокировать чувствительность в брюшной полости. Если в родах до кесарева сечения эпидуральное обезболивание не проводилось, его проводят непосредственно перед операцией.
  2. Спинальная анестезия. Спинальная анестезия выполняется в том же месте, что и эпидуральная, но гораздо более тонкой иглой. В этом случае доза анестетика для спинального блока значительно меньше и вводится он ниже уровня спинного мозга в пространство, содержащее спинномозговую жидкость. Сразу после инъекции спинального анестетика быстро блокируется чувствительность.
  3. Общая анестезия. Если местное обезболивание по каким-то причинам невозможно или нежелательно, то проводится общая анестезия. Эта анестезия может быть начата немедленно и вызывает быструю потерю сознания. Она используется при экстренных ситуациях в родах, если произошло внезапное ухудшение состояния ребенка и/или кровотечение у матери. В этих случаях общая анестезия сравнительно безопасна для ребенка. Одним из существенных опасений при проведении общей анестезии является то, не находится ли в желудке роженицы пища или жидкость. В бессознательном состоянии может произойти попадание содержимого желудка в легкие, что вызовет повреждение и воспаление легочной ткани. Поэтому при проведении общей анестезии анестезиолог будет предпринимать меры предосторожности, призванные защитить легкие от попадания в них содержимого желудка. Необходимо помнить, что независимо от ваших планов на проведение родов и обезболивания нельзя есть и пить после того, как роды начнутся. Иногда ваш врач может разрешить очень небольшое количество воды или кусочки льда в течение родов.

Послеоперационный период

Кесарево сечение – это оперативное вмешательство в организм. Поэтому в отличие от нормально прошедших естественных родов, после которых женщина не нуждается в медицинском контроле, после кесарева сечения контроль состояния женщины и медицинская помощь ей необходимы. Кроме того, понятно, что после полостной операции значительно выше риск осложнений и больше число послеродовых ограничений. Первые сутки после операции родильница проводит в операционном блоке под наблюдением анестезиолога и акушера. Они следят за ее самочувствием, за тем, как сокращается матка, работают кишечник и мочевой пузырь. Первые несколько часов после кесарева сечения родильница лежит. Через шесть часов ей позволяют сесть, через 12 часов – встать и сделать несколько шагов, причем только с помощью медсестры или кого-то из родных. На второй день молодую маму переводят в послеродовое отделение, где она может находиться вместе с малышом. Чтобы организм женщины быстрее восстановился после кесарева сечения, в первые сутки после операции ей можно пить минеральную воду без газа, в которую хорошо добавить сок лимона. Есть в первый день нежелательно, вместо этого женщине обычно ставят капельницу с витаминами и микроэлементами. Уже на вторые сутки после кесарева сечения можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание, конечно, исключаются продукты, которые не рекомендуются при грудном вскармливании. Для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

Что касается лекарственных препаратов, то родильнице обязательно назначают обезболивающие. Как правило, они нужны женщине в течение первых 2-3 суток, потом постепенно от него отказываются. Кроме обезболивающих, назначаются препараты для сокращения матки, и средства для нормализации функции желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы избежать инфекции и разного рода осложнений после кесарева сечения, если оно было экстренным, довольно часто назначаются антибиотики. После планового кесарева – обычно обходятся без них. Наибольший дискомфорт после кесарева молодой маме может доставлять шов – даже при незначительной нагрузке могут появляться болевые ощущения, шов нужно ежедневно перевязывать, кроме того, живот и область шва нельзя мочить в течение первой недели после кесарева. Болевые ощущения быстро уходят, чаще всего уже к третьему дню. На седьмые сутки после операции снимают швы, если только они не должны рассосаться сами. После того, как шов заживет, он будет практически незаметен, и не будет мешать молодой маме, если она будет тщательно выполнять все рекомендации врача. Поскольку матка как бы «не знает», что роды произошли, то после кесарева сечения женщине назначают препараты, которые помогают матке сокращаться. Как и после обычных родов, матка будет освобождаться от остатков слизистой оболочки – кровяных сгустков. Только в случае кесарева сечения этот процесс может идти медленнее и затягивается на 2-3 недели. По тем же причинам очень важно, чтобы после кесарева сечения молодая мама как можно скорее начинала грудное вскармливание, причем не по 3-4-часовому расписанию, а по требованию. В настоящее время кормление возможно даже сразу после операции. Когда малыш сосет грудь, матка начинает сокращаться интенсивнее и избавляется от всего лишнего быстрее и качественнее. После операции лактация происходит обычно так же, как после естественных родов – на третий день, иногда чуть позже, но ненамного. В общем-то, кроме того, что восстановление идет немного медленнее и область шва еще ощущается, послеродовой период для женщин, прошедших через кесарево сечение, не отличается от послеродового периода у тех, кто родил естественным путем. Не следует поднимать тяжести больше, чем вес ребенка, не нужно переутомляться. Для того, чтобы помочь мышцам живота, можно поносить послеродовой бандаж – но недолго, иначе добьетесь обратного эффекта. Что касается возобновления половой жизни, контрацепции и физических упражнений, то здесь рекомендации специалистов не отличаются от тех, которые даются женщинам, родившим через естественные родовые пути. После того, как врач снимает швы и делает контрольное ультразвуковое исследование, если ни со стороны матери, ни со стороны ребенка нет осложнений, их выписывают домой. Как правило, это происходит на 8-10 день после родов. Если же операция сопровождалась осложнениями, то период восстановления может быть более длительным. В первую неделю после выписки, пока еще женщину может беспокоить шов, и она полностью не восстановилась, домашние должны обеспечить ей по возможности более щадящий режим и снять с нее работу по дому и все, что не касается ухода за ребенком. Лучше, если первое время после возвращения домой женщина будет дома не одна, а вместе с кем-либо из родных или знакомых. Специальная диета после выписки из роддома уже не нужна, женщина переходит на нормальное питание кормящей матери. Принимать ванну или плавать можно не раньше, чем через полтора месяца после кесарева сечения, а полноценные физические нагрузки придется отложить на два месяца. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции, предварительно посетив гинеколога и убедившись в том, что восстановительный период проходит нормально. Чувство некоторого дискомфорта и чувство онемения кожи в области рубца может сохраняться в течение нескольких месяцев после кесарева сечения. Не пугайтесь, так и должно быть. Однако если возникают выраженные болевые ощущения, рубец краснеет или из шва появляются коричневатые, желтые или кровянистые выделения, немедленно обратитесь к врачу.

Естественные роды после кесарева сечения

Как уже говорилось, естественные роды после кесарева сечения при следующей беременности не только допустимы, но и крайне желательны. Они считаются более безопасными как для матери, так и для ребенка. Преимущество повторных естественных родов после кесарева сечения состоит в том, что при естественных родах не возникает риска послеоперационных осложнений. Кроме того, процесс восстановления организма после естественных родов проходит быстрее. Естественно, нормальные роды возможны только в тех случаях, когда абсолютные показания к кесареву сечению в следующей беременности отсутствуют. Возможность естественных родов после кесарева сечения зависит от типа кесарева сечения, произведенного при первых родах. Если женщине делали классическое кесарево сечение с продольным рубцом, то роды естественным путем непозволительны. Если же делали поперечный рубец, и нет показаний для кесарева сечения в повторной беременности, то роды естественным путем при благоприятных обстоятельствах вполне реальны. Естественные роды после кесарева сечения сейчас начинают широко пропагандироваться, что можно только приветствовать. Однако на самом деле в России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем (для сравнения, в некоторых клинках на Западе количество таких женщин приближается к 70%). При этом рожают через естественные родовые пути, как правило, те женщины, которые приехали в роддом уже во время схваток. Если у роженицы отошли воды, хорошее состояние родовых путей и нормальная динамика раскрытия шейки матки, а плод небольшого размера, врачи могут предложить ей родить самой. Для того чтобы иметь шанс после кесарева родить самостоятельно, необходимо соблюдать определенные правила.

  1. После первого кесарева сечения женщина должна взять у врача, принимавшего роды, выписку. В ней должно быть указано следующее – показания к операции, длительность родов и безводного промежутка перед операцией, метод кесарева сечения. Кроме того, указывается методика зашивания разреза на матке и использованный при этом шовный материал; были ли осложнения во время операции, если да, то какие; объем кровопотери и ее восполнение, течение послеоперационного периода с указанием метода профилактики инфекционных осложнений и рекомендации.
  2. При выписке женщины из роддома врач обязан объяснить ей, по каким именно показаниям выполнялось кесарево сечение. Если показания к кесареву сечению были связаны только с особенностями непосредственно первой беременности (например, отслойка плаценты или ее предлежание, поздний токсикоз, клинически узкий таз и др.), то вторая беременность вполне может и должна закончиться естественным путем.
  3. Если женщина собирается рожать второго ребенка естественным путем, то готовиться этому событию нужно – не удивляйтесь – с момента выписки мамы и первенца из роддома. В частности, очень важно соблюдать все рекомендации врача относительно шва. Очень важно выдержать необходимый трехгодичный интервал между беременностями. В этом промежутке совершенно необходимо избежать нежелательной беременности, потому что аборт после кесарева сечения крайне отрицательно влияет на состояние рубца на матке, и может привести к тому, что естественным путем родить будет невозможно, а значит – к последующему кесареву сечению. Поэтому, после кесарева сечения очень существенно, чтобы повторная беременность была запланированной и желанной, а также протекала правильно. Еще только планируя вторую беременность, женщина должна обратиться к врачу для того, чтобы тот оценил состояние рубца. Из существующих методов обычно используются гистерография и гистероскопия.

Гистерография – это рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях, полученные после введения в матку контрастного вещества. Выполняется это исследование не раньше, чем через 6 месяцев после операции, а иногда и позже.

Гистероскопия – это визуальный осмотр и изучение рубца на матке. Проводится с помощью эндоскопа, введенного в полость матки. Ее можно проводить через 8-12 месяцев после операции.

Наиболее благоприятным условием будет случай, когда рубца на матке практически не будет видно. Это свидетельствует о максимальном восстановлении организма. Врачи оценивают и другие факторы, например, из какой ткани сформировался рубец. Лучше, когда преобладает мышечная ткань, а не смешанная и тем более не соединительная.

В конце первого года после операции желательно провести и гистерографию, и гистероскопию, или хотя бы одно из них. Считается, что рубец окончательно формируется к концу первого года после кесарева сечения, и дальше не изменяется. Однако при планировании повторной беременности провести гистероскопию нужно обязательно – только после этого обследования станет ясно, возможна ли беременность вообще. Напомним, что беременность женщины с рубцом из соединительной ткани опасна для жизни как матери, так и будущего ребенка. Если беременность после кесарева оказалась возможной и наступила, то протекает она практически так же, как и у тех, кто рожал естественным путем. Разумеется, важно сразу же найти своего врача, который поддержит желание будущей матери рожать естественным путем. Причем это должен быть не только врач из женской консультации, но и врач из стационара, желательнее всего, тот врач, который и будет принимать роды.

Во время беременности методы исследования рубца на матке ограничиваются УЗИ, которое проводится с 35 недель, прибором, оснащенным влагалищным датчиком. Кроме того, косвенное подтверждение состоятельности или несостоятельности рубца на матке может получить врач из консультации, при проводимом регулярно пальцевом обследовании рубца на предмет его болезненности.

После 35 недели беременности уже можно говорить о том, имеется ли возможность родов естественным путем. С помощью УЗИ оцениваются размеры плода, его положение, предлежание, а также состоятельность рубца и расположение плаценты относительно к внутреннему маточному зеву и рубцу.

При желании будущей мамы рожать естественным путем проходить все необходимые обследования лучше в роддоме или в специализированном центре, так как способ родов выбирает не врач в женской консультации, а специалист акушерского стационара. В каждом конкретном случае выбор метода является индивидуальным.

К факторам, которые учитываются специалистом при решении о способе родов, относятся данные о причинах и протекании первого кесарева сечения, основанные на подробной выписке, полученной женщиной в роддоме. Естественные роды могут быть возможны, если им предшествовало единственное кесарево сечение, проведенное в нижнем маточном сегменте и не сопровождавшееся послеоперационными осложнениями.

Учитывается состояние рубца на матке до беременности и во время беременности. Состоятельность рубца должна быть подтверждена инструментально.

Врач принимает во внимание осложнения данной беременности и количество беременностей между операцией и текущей беременностью, т. е. есть ли в анамнезе выкидыши, аборты и т. д. Чаще всего вопрос о естественных родах после кесарева сечения решается положительно, если повторная беременность наступает непосредственно после той, которая закончилась операцией. Вопрос о родах через естественные родовые пути может быть положительно решен только при доношенной беременности и одном небольшом плоде (то есть его масса не должна превышать 3500 г). При этом, разумеется, положение плода должно быть продольным, предлежание головным. Плацента должна быть локализована вне рубца, лучше всего, если она закрепилась на задней стенке или в дне матки. И, конечно, не должно быть никаких (то есть ни абсолютных, ни относительных) показаний к кесареву сечению в текущей беременности.

Если во время беременности вопрос о возможности родов естественным путем решен положительно, то, как правило, роды стимулируются. По поводу этого момента родов после кесарева сечения тоже постоянно спорят. В акушерской практике принято заранее госпитализировать такую беременную в роддом, а на сроке, близком к рассчитанному сроку родов, ей прокалывают пузырь и искусственно вызывают роды, чтобы роды прошли в дневное время, когда на месте находится вся врачебная бригада. Считается, что такое течение родов необходимо для безопасности матери и плода, при этом операционная находится в состоянии полной готовности к тому, что придется делать экстренное кесарево сечение.

Противники такого подхода к родам утверждают, что для женщины с рубцом на матке особенно важно, чтобы роды не были стимулированы, чтобы предотвратить возможные осложнения. Вообще-то при подобных родах осложнение может быть только одно, но зато смертельно опасное – разрыв матки по рубцу. И если раскрытие шейки матки происходит плавно, то есть роды происходят максимально естественно без вмешательства, то риск разрыва минимален. Конечно, протекают такие роды дольше обычных, вести их нужно очень бережно. После рождения плаценты рубец обследуется изнутри под общим обезболиванием.

Говоря о родах после кесарева сечения в целом, напомним, что лучше для ребенка и безопаснее для матери роды через естественные родовые пути. Вероятность разрыва рубца достаточно низка и разрыв никогда не происходит внезапно – опытный врач всегда заметит опасность и примет необходимые меры. Зато мать не будет страдать во время послеоперационного периода, ей не будет противопоказана еще одна беременность, организм восстановится легче.

Кроме того, нельзя забывать о малыше, для которого роды через кесарево сечение – гораздо больший стресс, чем роды через естественные родовые пути. Процесс адаптации к внешнему миру у такого ребенка проходит дольше и сложнее: по своим обменным процессам, гормональному статусу, внешнему дыханию и артериальному давлению они «догоняют» других младенцев только к 7-10-му дню.

По мнению многих специалистов, это связано с тем, что у детей, рожденных в результате кесарева сечения, не вырабатывается гормон стресса, который помогает младенцам быстрее приспособиться к внешним условиям. Впрочем, если кесарево сечение делают рожающей женщине, то ребенок, успевший пройти первые этапы родов, адаптируется во внешнем мире легче. Все это говорит о том, что роды через естественные родовые пути здоровее как для матери, так и для ребенка.

Однако перекос в любую сторону плох. У женщин, перенесших кесарево сечение, действительно выше риск развития показаний к повторному кесареву сечению. И если такие показания есть – прежде всего, это касается несостоятельности рубца на матке – роды через естественные родовые пути могут быть реально опасными для матери и малыша. И по сравнению с жизнью женщины и ребенка возможные послеоперационные осложнения не заслуживают внимания.

В этом случае необходимо правильно и психологически грамотно настроить женщину на повторное кесарево сечение, на то, что она дает жизнь своему ребенку и не имеет права рисковать своей и его жизнью только из-за того, что «нынче принято» рожать естественным путем. Так что прежде, чем принимать решение о родах после кесарева, женщине нужно как можно больше узнать самой и найти такого врача, которому она действительно будет доверять. Решение о естественных родах после кесарева должно быть продуманным и ответственным.