Поздние роды

Печать

В настоящее время в современной медицине «поздними родами» считаются первые роды женщины, возраст которой больше 35 лет. Так было не всегда, к примеру в древности или в средневековье женщины рожали детей до 20 лет, а та, которая не рожала до 20, считалась уже старой для материнства. Хотя возможно, это связано с тем, что продолжительность жизни тогда была меньше, а люди старели раньше. Гораздо позже, в середине прошлого века, женщин, которые рожали первого ребенка в возрасте старше 24 лет, официальная медицина называла «старородящими». Потом идеальным возрастом для рождения первого ребенка стали считать возраст 20-25 лет, а не 18-22. Чуть позже врачи заговорили о том, что до 30 лет женщина может рожать первого ребенка без каких-либо опасений. А понятие «старородящая женщина» с 24-летнего возраста сначала обозначало 28-летний возраст, потом – на 30-летний, а потом пропало совершенно. Дальше – больше: сейчас женщин после 35 лет называют всего лишь «возрастными первородящими», а роды в сорок лет уже никого не удивляют. Как показывает статистика, женщин, которые родили первого ребенка в возрасте между 30 и 40 годами, сейчас стало в 3 раза больше, чем еще двадцать лет назад, а средний возраст первородящих женщин в нашей стране приблизился к 30 годам.

Распространение поздних родов – после 30-35 лет – началось в 70-е годы двадцатого века. За это время число первородящих среди женщин 35-39 лет возросло на 90%, а мам, рожающих ребенка в 40 лет и позже, стало на 87% больше.

Отчасти это поветрие пришло с Запада – из Европы и Америки, где часто выходят замуж после 30 лет, и еще позже рожают первого ребенка. Это объясняется тем, что женщина должна найти себя в жизни, сделать карьеру, полностью реализовать свои потенциалы, и только потом со всей ответственностью планировать семью. Впрочем, причины поздних родов не только в этом. Все меньше становится полностью здоровых женщин, которые могут забеременеть и родить малыша без проблем.

Так или иначе, число поздних родов растет. Среди врачей нет единого мнения насчет того, хорошо это или плохо. С одной стороны, много говорится о том, что чем старше становится женщина, тем тяжелее для нее родить здорового ребенка. С другой стороны, совершенно очевидно, что в большинстве своем матери старшего возраста гораздо более, ответственно подходят и к планированию беременности, и к родам, и к воспитанию ребенка. Рассмотрим плюсы и минусы поздних родов более подробно. Что касается плюсов поздних родов, то немаловажным следует признать то, что в возрасте после 30-35 лет ребенка, как правило, воспитывает не только мама, но и папа. С одной стороны, это связано с тем, что мужчина после 35 лет гораздо сильнее привязан к семье. С другой стороны, понимая и ценя взрослую женщину, которая представляет собой сложившуюся личность, имеет работу и определенное положение, муж, скорее всего, не будет считать, что после рождения ребенка она должна немедленно все бросить и заниматься только домом и малышом. Что касается самой женщины, то ребенок после 30 лет рождается, как правило, в результате запланированной беременности, поэтому он желанный. Доказано и то, что если физиологически оптимальный срок для родов наступает примерно в возрасте 22 лет, то психологически и эмоционально женщина становится готова к материнству примерно на десять лет позже, то есть как раз в тридцать-тридцать пять лет. Может быть, поэтому женщины, забеременевшие и родившие ребенка после 30-35 лет, воспринимают свое состояние более позитивно, реже впадают в депрессию, уделяют больше внимания и вынашиванию, и воспитанию крохи. Зрелые женщины серьезно и ответственно относятся не только к ребенку, но и к беременности и родам. Они планируют беременность, постоянно посещают врача и выполняют все его рекомендации. Считается, что поздние роды омолаживают женщину. Беременность и грудное вскармливание позднего ребенка – это действительно, даже в физиологическом плане, время второй молодости женщины. Психологически женщина, родившая позднего ребенка, тоже может чувствовать себя моложе сверстниц – ведь она в свои 40 лет не бабушка, а молодая мама, и этот ее статус тоже способствует психологической молодости. Однако не следует забывать о том, что беременность и роды – это всегда стресс для организма женщины. Поэтому после родов и прекращения кормления грудью, после спадания гормональной активности, возраст «взрослой молодой мамы» все же дает о себе знать. Хотя, подчеркнем, здоровая и ведущая правильный образ жизни женщина 35 лет – это женщина молодая, и сил на то, чтобы вырастить желанного ребенка у нее не меньше, чем у 25-летней матери. В поздних родах есть и другие положительные стороны. После них легче проходит климактерический период, может позднее наступить климакс, менее болезненно воспринимается процесс старения. Кроме того, поздние роды могут снизить уровень холестерина, уменьшить риск инсульта или остеопороза. У поздних мам, как правило, не возникают проблемы со слухом и реже появляются инфекции мочеполовых путей.

Но, к сожалению, поздние роды несут не только радость. Прежде всего это связано с тем, что, как мы говорили, роды не представляют проблемы для здоровой женщины, а здоровых женщин в возрасте старше 35 лет становится, к сожалению, все меньше и меньше. К сорока годам женщина имеет, как правило, несколько хронических заболеваний, в ее анамнезе обычно есть и парочка заболеваний, передающихся половым путем. Курение и даже злоупотребление спиртными напитками, к сожалению, не редкость среди женщин этого возраста. А отказаться от вредных привычек в 40 лет уже сложно.

Кроме того, как известно, после 35-40 лет повышается риск внематочной беременности, становится выше угроза наследственных заболеваний, хромосомных аномалий плода. Во время поздней беременности и поздних родов чаще, чем в более молодом возрасте, возникают разнообразные осложнения. Это связано с недостаточной выработкой гормонов, с тяжелым протеканием беременности, с изменением тканей. Среди наиболее частых осложнений:

Такое тяжелое состояние как гипоксия плода (то есть нехватка кислорода у ребенка в родах), которое в большинстве случаев требует применение кесарева сечения, у возрастных первородящих возникает в 7 раз чаще, чем у молодых. Количество показаний к кесареву сечению у возрастных первородящих вообще выше. Это связано с тем, что к сорока годам изменяются ткани женского организма, они становятся менее эластичными. Причем речь идет не только о мягких тканях влагалища или промежности, но и о мышечной ткани матки, которая начинает менее интенсивно работать как мышечный орган. Старые, не эластичные ткани не позволяют добиться полного открытия родового канала, в частности шейки матки – головка сдавливает пуповину, возникает риск асфиксии и гибели плода во время заключительного момента родов. Поэтому поздние роды, особенно у первородящих женщин чаще всего проводят путем кесарева сечения. Даже если беременность протекала нормально, и женщина рожает сама, то роды все равно могут быть более трудными и продолжительными из-за того, что уменьшается упругость мышц и эластичность суставов. Кроме того, поздним матерям гораздо сложнее восстановиться в послеродовом периоде: возникают кровотечения, инфекции. Распространены и сложности с лактацией и налаживанием грудного вскармливания: многие малыши с первых месяцев жизни становятся искусственниками.

И все же вопрос о том, рожать или не рожать ребенка после 35 лет, каждая семья должна решать для себя сама. Если выбор сделан в пользу позднего материнства, то женщина должна с максимальной ответственностью подойти и к планированию беременности, и к ее течению, и к родам. Как известно, все основные органы и системы плода формируются в первые 12 недель беременности, поэтому лечение хронических заболеваний должно быть проведено до наступления беременности, иначе все материнские болезни могут перейти по наследству к малышу. Примерно за полгода до беременности нужно отказаться от вредных привычек – особенно пагубно влияет на плод курение матери. Повторим, что расстаться с сигаретой нужно не с наступлением беременности, а задолго до нее, чтобы токсические вещества успели полностью уйти из организма. До беременности важно нормализировать вес и начать приучать организм к физическим нагрузкам – и во время беременности, и после родов их будет предостаточно. Еще до наступления беременности поздней маме важно найти хорошего гинеколога, который будет вести беременность. Он посоветует, какие витамины и минеральные препараты нужно принимать будущим родителям до зачатия, что пить маме во время беременности, как правильно питаться, какого придерживаться режима. Беременность у поздних мам должна проходить:

  • активно (плавание и гимнастика обязательны для того, чтобы придать тканям утрачиваемую к этому возрасту эластичность),
  • под постоянным медицинским наблюдением.

В настоящее время возможности медицины очень велики. Например, принята специальная программа диагностики, которая помогает существенно снизить риск нежелательных осложнений и довести беременность до благополучного разрешения. В эту программу входят:

  • ультразвуковые исследования, которые проводятся три раза за весь период беременности;
  • между 10 и 12 неделями беременности исследование тканей плаценты, так называемая ПВХ (проба на ворсины хориона), с помощью которого можно определить, есть ли у зародыша хромосомные нарушения;
  • между 14 и 20 неделями следует пройти дополнительное исследование околоплодных вод, которое даст наиболее полное представление о развитии плода и возможных отклонениях в этом развитии;
  • На 16-18 неделе беременности проводится анализ крови на альфа-фетопротеин, что тоже позволяет определить хромосомные заболевания плода.

И главное – тем, кто решился родить малыша позже 35 лет, никогда не надо сомневаться в правильности своего выбора. Каждая готова стать матерью, когда сама чувствует, что готова. Поэтому не должно быть ни угрызений совести по поводу того, что ребенок не родился раньше, ни сомнений в том, что его нужно родить сейчас. И никто не имеет права вас за это осуждать. К тому же, зрелые женщины, как правило, становятся куда более ответственными и терпеливыми мамами, чем молодые девушки. И если беременность запланированная, женщина здорова и полна сил и желания подарить жизнь своему младенцу, то и поздняя беременность, и поздние роды пройдут прекрасно и оставят о себе только счастливые воспоминания.